- Zdrowie
- Uroda
- Mama i dziecko
-
Sprzęt medyczny
Sprzęt medyczny
- Art higieniczne
- Zestawy
Enarenal tabl. 5 mg 30 tabletek
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański
Skład
1 tabletka zawiera 5 mg maleinianu enalaprylu. Tabletki zawierają również laktozę.
Wskazania
Enarenal przepisywany jest w celu:
- leczenia objawowej niewydolności serca
- leczenia nadciśnienia tętniczego
- zapobieganiu objawowej niewydolności serca u pacjentów z bezobjawowym zaburzeniem czynności (dysfunkcją) lewej komory serca (frakcja wyrzutowa ≤ 35%).
Działanie
Enarenal to inhibitor konwertazy angiotensyny. Substancja czynna maleinian enalaprylu jest prolekiem, którego aktywną postacią jest metabolit - enalaprylat. Poprzez działanie na układ renina-angiotensyna-aldosteron preparat obniża ciśnienie krwi. U osób z nadciśnieniem enalapryl obniża ciśnienie tętnicze krwi w pozycji stojącej i leżącej bez kompensacyjnego zwiększenia czynności serca. Natomiast u pacjentów z niewydolnością serca powoduje zwiększenie pojemności minutowej przy zmniejszonej częstotliwości rytmu serca, zmniejszenie oporu obwodowego i wartości ciśnienia tętniczego. Około 60% podanej dawki leku wchłania się z przewodu pokarmowego. Po upływie 4-6h po podaniu leku następuje maksymalne obniżenie ciśnienia krwi. Enalaprylat wiąże się z białkami osocza w ok. 60%. Ok. 60% przyjętej dawki (maleinianu enalaprylu) wydalane jest z moczem (20% jako enalapryl i 40% jako enalaprylat).
Dawkowanie
Niewydolność serca/ bezobjawowe zaburzenia czynności (dysfunkcja) lewej komory serca
Preparat podaje się razem z lekami moczopędnymi i w razie potrzeby z glikozydami naparstnicy lub β-adrenolitykami. Dawka początkowa dla chorych z bezobjawowymi zaburzeniami czynności lewej komory serca lub z objawową niewydolnością serca wynosi 2,5 mg (pacjent powienien pozostać pod stałym nadzorem lekarza). Jeśli po rozpoczęciu leczenia niewydolności serca nie występuje objawowe niedociśnienie lub gdy zostało ono wyrównane, wówczas dawkę enalaprylu należy zwiększać stopniowo do dawki podtrzymującej 20 mg (podawanej w dawce pojedynczej lub w 2 dawkach podzielonych).
Zaleca się, aby dostosowywanie dawki odbywało się w okresie 2 - 4 tyg wg. schematu: Tydzień 1, 1 –3 dzień: 2,5 mg/dobę w dawce pojedynczej. Tydzień 1, 4 –7 dzień: 5 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych. Tydzień 2 - 10 mg/dobę w dawce pojedynczej lub w 2 dawkach podzielonych. Tydzień 3 i 4 - 20 mg/dobę w dawce pojedynczej lub w 2 dawkach podzielonych. Max. dawka wynosi 40 mg na dobę, podawana w 2 dawkach podzielonych.
Nadciśnienie tętnicze
W zależności od stanu zdrowia i nadciśnienia tętniczego pacjenta dawka początkowa wynosi 5 mg - 20 mg (podawana raz na dobę). Natomiast w łagodnym nadciśnieniu tętniczym zalecana dawka początkowa wynosi 5 - 10 mg. U chorych ze zwiększoną aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. pacjenci z niedoborem soli i (lub) płynów, z niewyrównaną niewydolnością serca, ciężkim nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem tętniczym naczyniowo-nerkowym) może wystąpić nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego po podaniu dawki początkowej, dlatego też w przypadku tych pacjentów zaleca się zastosowanie dawki początkowej 5 mg lub mniejszej, a leczenie należy rozpocząć pod nadzorem lekarza. Dla osób, które wcześniej stosowały duże dawki leków moczopędnych zalecana dawka początkowa to 5 mg lub mniejsza. W miarę możliwości 2 -3 dni przed rozpoczęciem leczenia preparatem należy przerwać stosowanie leku moczopędnego. W czasie terapii powinno się kontrolować stężenie potasu w surowicy i czynność nerek. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 20 mg na dobę, a maksymalna dawka podtrzymująca to 40 mg na dobę.
U chorych z niewydolnością nerek należy wydłużyć odstępy pomiędzy kolejnymi dawkami i (lub) zmniejszyć dawkę. CCr 30 - 80 ml/min - dawka początkowa 5 – 10 mg/dobę; CCr 10 - 30 ml/min - dawka początkowa 2,5 mg/dobę; CCr ≤10 ml/min - dawka początkowa 2,5 mg/dobę w dniach dializy.
Enalaprylat jest usuwany podczas dializy (dawkę preparatu w dniach pomiędzy zabiegami dializy należy dostosować do wartości ciśnienia tętniczego).
W przypadku osób w podeszłym wieku dawkę należy dostosować w zależności od stopnia wydolności nerek.
Natomiast u dzieci zalecana dawka początkowa wynosi 2,5mg (dzieci o mc. 20 kg - 50 kg) albo 5mg (dzieci o mc. ≥50 kg). Enarenal stosuje się raz na dobę. W zależności od potrzeb można zwiększyć stosowaną dawkę max. do 20 mg na dobę u chorych o mc. 20 kg - 50 kg oraz 40 mg u osób o mc. ≥50 kg.
Przeciwwskazania
Nie należy podawać leku w przypadku:
- nadwrażliwości na substancję czynną, inny inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
- jednoczesnego stosowania z sakubitrylem z walsartanem (nie można rozpoczynać leczenia enalaprylem wcześniej niż po upływie 36 h od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem)
- jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek
- kobiet w II i III trymestrze ciąży
- dziedzicznego lub idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego
- obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, związanego z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE.
Działania niepożądane:
Bardzo często: nieostre widzenie, kaszel, osłabienie, nudności, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego.
Często: depresja, niedociśnienie,&n