Zmiany w refundacji wyrobów chłonnych – nowości w refundacji i niższe dopłaty pacjentów

Zmiany w refundacji wyrobów chłonnych – nowości w refundacji i niższe dopłaty pacjentów - zdjęcie
Nietrzymanie moczu przynosi konsekwencje natury zdrowotnej i społecznej, ale również ekonomicznej. Zakup pieluchomajtek to poważny wydatek, mogący nadwyrężyć domowy budżet w dłuższej perspektywie. Od 1 stycznia 2024 roku pacjenci ze stwierdzonym NTM mają możliwość uzyskania refundacji wyrobów chłonnych na nowych zasadach. Co się zmieniło?

Z artykułu dowiesz się:

  • jakie zmiany weszły w życie 1 stycznia 2024 w kontekście refundacji pieluchomajtek,
  • na co mogą liczyć pacjenci,
  • jaka jest obecnie minimalna chłonność wyrobów chłonnych,
  • ile obecnie wynosi dopłata pacjenta do pieluchomajtek,
  • jak obecnie wygląda klasyfikacja kodów,
  • jak uzyskać dofinansowanie do zakupu pieluchomajtek?

Czytaj także: Pampersy dla dorosłych - jakie są rodzaje oraz czym się kierować przy doborze odpowiedniego rozmiaru? Refundacja pieluchomajtek dla dorosłych

Od 1 stycznia 2024 roku w życie wchodzą zmiany w refundacji pieluchomajtek

Refundacja pieluchomajtek NFZ 2024 przebiegać będzie na nowych zasadach. Zmiany, które weszły w życie 1 stycznia, przewidują:

  • zmniejszenie minimalnej chłonności wyrobów chłonnych objętych refundacją,
  • zmniejszenie dopłaty pacjenta do pieluchomajtek,
  • zmianę klasyfikacji kodów.

Co ciekawe, jeszcze wcześniej, bo od 1 lipca 2023 roku lekarze mają możliwość wystawiania e-zleceń na wyroby chłonne, dzięki czemu mogą robić to na przykład udzielając teleporady. Zlecenie na pieluchomajtki może być zrealizowane jednorazowo na kolejnych 6 miesięcy, jednak wyłącznie w miesiącu, na który zostało wystawione. Nie można więc nabywać produktów z refundacją wstecz.

Refundacja pieluchomajtek NFZ w 2024 roku – na co mogą liczyć pacjenci?

Nietrzymanie moczu to poważna choroba, która wywiera wpływ nie tylko na życie społeczne i zawodowe pacjenta, ale również na jego portfel. Zakup pieluchomajtek w dłuższej perspektywie stanowi naprawdę spory wydatek, jednak pacjenci posiadający odpowiednie orzeczenie mogą liczyć na wsparcie NFZ. Dotychczas wynosiło ono 70% w przypadku osób dorosłych, natomiast obecnie jest to 80%. Tymczasem dzieci mogą liczyć na dofinansowanie w wysokości aż 90%. Warto jednak zaznaczyć, że nie wszystkie wyroby chłonne podlegają refundacji. Wiele zależy tutaj od specyfiki konkretnego produktu.

Obniżenie minimalnej chłonność dla wyrobów chłonnych

Poszczególne wyroby chłonne charakteryzują się różnym stopniem chłonności, odpowiadając tym samym potrzebom konkretnych pacjentów. Obecnie minimalna chłonność dla wyrobów chłonnych podlegających refundacji wynosi 350 gramów. Oznacza to, że za produkty z poziomem chłonności poniżej ustawowego limitu pacjent będzie musiał zapłacić z własnej kieszeni. Progi finansowania NFZ ze względu na chłonność produktów wyglądają tak:

  • 1 zł - w przypadku wyrobów z chłonnością na poziomie 350 gramów,
  • 1,7 zł - przy minimalnej chłonności 1000 gramów w przypadku majtek chłonnych oraz 1400 gramów w przypadku pieluchomajtek i pieluch anatomicznych,
  • 2,3 zł - w przypadku minimalnej chłonności 1400 gramów dla majtek chłonnych i 2500 gramów dla pieluch.

Obniżenie wysokości dopłaty pacjenta do pieluchomajtek

Kupując pieluchomajtki dla dorosłych, refundacja znacząco obniża ich cenę. Wysokość dopłaty zależy jednak od poziomu chłonności wyrobu chłonnego. W przypadku pacjentów dorosłych wynosi ona 80%, a więc:

  • 0,8 zł - dla wyrobów chłonnych z chłonnością na poziomie 350 gramów,
  • 1,36 zł - przy minimalnej chłonności 1000 gramów w przypadku majtek chłonnych oraz 1400 gramów w przypadku pieluchomajtek i pieluch anatomicznych,
  • 1,84 zł - w przypadku minimalnej chłonności 1400 gramów dla majtek chłonnych i 2500 gramów dla pieluch.

Tymczasem w przypadku dzieci i osób poniżej 18. roku życia dopłaty wyglądają następująco:

  • 0,9 zł - dla wyrobów chłonnych z chłonnością na poziomie 350 gramów,
  • 1,53 zł - przy minimalnej chłonności 1000 gramów w przypadku majtek chłonnych oraz 1400 gramów w przypadku pieluchomajtek i pieluch anatomicznych,
  • 2,07 zł - w przypadku minimalnej chłonności 1400 gramów dla majtek chłonnych i 2500 gramów dla pieluch.

Co ciekawe, niektórym pacjentom przysługuje refundacja w wysokości 100% poniesionych kosztów i jest ona niezależna od stopnia chłonności produktu. Niemniej jednak ustawodawca wymienia tutaj wąską grupę uprawnionych, do której należą:

  • inwalidzi wojskowi,
  • inwalidzi wojenni,
  • osoby represjonowane,
  • niewidome ofiary działań wojennych,
  • uprawnieni żołnierze i pracownicy, którzy doznali urazów w czasie pracy za granicą.

Oznacza to, że darmowe wyroby chłonne dla seniora otrzymają wyłącznie uprawnieni po przedstawieniu stosownej dokumentacji.

Zastąpienie kodów wyrobu medycznego P.100 i P.101, jednolitym kodem Y.06.01

Dotychczas lekarz wystawiający zlecenie na pieluchomajtki posługiwał się kodami P.100 oraz P.101. Pierwszy z nich odnosił się do pacjentów z inkontynencją i chorobą nowotworową, której przebiegowi towarzyszy pojawianie się guzów krocza i okolicy krzyża, w postaci krwawiących owrzodzeń.Drugi dotyczył refundacji pieluchomajtek do pozostałych pacjentów, przy czym minimalna chłonność produktu wynosiła 450 gram. Od 1 stycznia 2024 roku powyższe kody nie obowiązują. Zastąpiono je jednolitym kodem Y.06.01, co w założeniu ma pomóc w realizacji zleceń, a także pozwoli uniknąć ewentualnych wątpliwości w przypadku kontroli NFZ.

Jak uzyskać dofinansowanie na zakup pieluchomajtek dla dorosłych?

Zasady dofinansowania NFZ do pieluchomajtek 2024 uległy zasadniczym zmianom na korzyść pacjenta. Obecnie zapłaci on mniej za wyroby chłonne, a jednocześnie może korzystać z tak zwanego e-zlecenia. Wciąż jednak musi pamiętać o tym, aby zrealizować je w terminie - w innym przypadku zlecenie przepadnie. Pozostaje jednak pytanie, komu przysługuje refundacja pieluchomajtek i jak z niej skorzystać? Zmiany, które weszły w życie wraz z nowym rokiem, nie dotyczą grup pacjentów uprawnionych do refundacji. Te, które odnosiły się do grup uprzywilejowanych, wprowadzono wcześniej, bo już w listopadzie 2022 roku. Na ich mocy refundacja przysługuje w przypadku:

  • choroby nowotworowej przebiegającej w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza albo okolicy krzyżowej,
  • przetok nowotworowych albo popromiennych,
  • nietrzymania moczu lub stolca, co jest następstwem chorób nowotworowych,
  • powikłań po leczeniu chorób nowotworowych,
  • neurogennego lub nieneurogennego nietrzymania moczu lub stolca połączonego z występowaniem przynajmniej jednej z chorób: głębokie upośledzenie umysłowe, zespoły otępienne, wady wrodzone i choroby układu nerwowego lub trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wady wrodzone dolnych dróg moczowych, jatrogenne albo pourazowe uszkodzenie dróg moczowych, jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego.

Aby skorzystać z refundacji, nie trzeba posiadać orzeczenia o niepełnosprawności. Lekarz, na podstawie stwierdzonej choroby (jednej z wyżej wymienionych) ma prawo wystawić zlecenie lub e-zlecenie na pieluchomajtki. Prawidłowo sporządzone, pacjent realizuje w aptece albo w innym punkcie mającym podpisaną umowę z NFZ na refundację pieluchomajtek. Nie ma przy tym konieczności przedstawiania dodatkowych zaświadczeń.

Źródła:

  • https://www.seni24.pl/poradnik/Wpis/12-refundacja-pieluchomajtek-i-innych-wyrobow-chlonnych-jak-z-niej-skorzystac
  • https://dziennikustaw.gov.pl/DU/2023/2461

Niniejszy artykuł nie jest poradą medyczną i ma charakter wyłącznie informacyjny.

Odporność, wzmocnienie organizmu

Jaki magnez wybrać? Przegląd najlepiej przyswajalnych suplementów
Magnez pełni kluczową rolę w prawidłowym funkcjonowaniu całego organizmu. Aktywuje ponad 300 enzymów, odpowiadając za zachowanie właściwego metabolizmu tłuszczów i węglowodanów....

Serce i układ krążenia

Niskie ciśnienie: czy wymaga leczenia? – przyczyny, objawy, leczenie
Niskie ciśnienie tętnicze (hipotonia, niedociśnienie, hipotensja) może wystąpić u każdej osoby, nawet małych dzieci i sportowców. Chociaż nie jest tak częste i tak niebezpieczne, jak nadciśnienie tętnicze i przeważnie nie utrudnia...

Odporność, wzmocnienie organizmu

Eozynofilia: o czym świadczą podwyższone eozynofile? Objawy, przyczyny, normy
Badanie krwi to jedno z podstawowych metod diagnostycznych wielu chorób. Za jego pomocą możliwe jest oznaczenie wielu parametrów, w tym eozynofilów. To jeden z rodzajów białych krwinek, które pełnią istotną funkcję w układzie odpornościowym człowieka, ...

Informacje dla pacjenta

Monocyty – o czym świadczą podwyższone monocyty?
Monocyty to komórki, które wchodzą w skład białych krwinek (leukocytów). Krążą one we krwi i w razie potrzeby wydostają się z naczyń krwionośnych do tkanek otaczających dane naczynie. W trakcie tego procesu przeistaczają się w makrofa...

Informacje dla pacjenta

Czym jest hydroksyzyna (hydroxyzinum) na uspokojenie? Dawkowanie i przeciwwskazania
Gdy leki dostępne bez recepty oraz naturalne specyfiki przestają być skuteczne, zazwyczaj poszukiwane są nowe rozwiązania problemu związanego ze stresem. Jeśli mowa o preparatach na uspokojenie to jednym z popularniejszych, wydawanych z przepi...

Kosmetyki i uroda

Chlorella – czym jest i dlaczego warto ją stosować? Wartości odżywcze i właściwości algi japońskiej
Chlorella to niezwykła alga pochodząca z Dalekiego Wschodu. Słynie z bogactwa cennych substancji odżywczych i doskonałych właściwości zdrowotnych, za sprawą których staje się coraz popularniejszym składnikiem codziennej diety.Chlorella �...

Układ rozrodczy i moczowy

Ulubione pozycje seksualne kobiet - 10 pozycji seksualnych, które dają niezapomniane doznania
Seks odgrywa bardzo ważną rolę w życiu zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Umacnia związek, pozwala lepiej poznać swoje ciało i zaspokoić skrywane pragnienia....

Układ pokarmowy

Bulgotanie w brzuchu i przelewanie w jelitach – objawy, przyczyny, leczenie
Bulgotanie, przelewanie się, dziwne, głośne burczenie i przewracanie w brzuchu to nie tylko kłopotliwe i krępujące, ale również niepokojące objawy. Mogą wystąpić zarówno w dzień, jak i w nocy. Zazwyczaj stanowią całkowicie niegroźny ...

Serce i układ krążenia

Dieta na obniżenie cholesterolu - 10 produktów, które pomagają zbić cholesterol
Obecność zbyt wysokiego poziomu cholesterolu LDL we krwi jest zjawiskiem cywilizacyjnym. Z hipercholesterolemią zmaga się coraz większa część społeczeństwa, a do rozwoju problemu przyczyniają się czynniki zewnętrzne, jak nisko odżywcza dieta oraz mało...

Układ pokarmowy

Dyspepsja – rozpoznanie, objawy i metody leczenia zaburzeń poposiłkowych
Dyspepsja, nazywana potocznie niestrawnością, to jedno z najczęściej spotykanych zaburzeń trawienia. Choć większość z nas doświadczyła kiedyś uczucia ciężkości, wzdęć lub bólu brzucha ...

Układ nerwowy

Krwiak mózgu – przyczyny, rodzaje, leczenie. Po jakim czasie występują objawy?
U pacjentów, u których rozwinął się krwiak śródczaszkowy objawy rozpoczynają się od 12 do 72 godzin po zdarzeniu. Szybka interwencja medyczna pozwala zapobiec wystąpieniu nieodwracalnych uszkodzeń mózgu....

Układ nerwowy

Neuroplastyczność, czyli jak zmienia się nasz mózg w odpowiedzi na doświadczenia?
Funkcjonowanie ludzkiego mózgu od wieków stanowi obiekt zainteresowań naukowców. Złożoność architektury połączeń synaptycznych fascynuje badaczy z różnych dziedzin, którzy w sposobie przekazywania informacji pomiędzy&...

Układ nerwowy

Parestezje, czyli niepokojące drętwienia – przyczyny, diagnostyka i leczenie
Mrowienie, drętwienie, uczucie wbijania igieł, czy „omdlenia” kończyn, to tylko niektóre objawy parestezji. Towarzyszą nam one na co dzień i często zwracamy na nie uwagę dopiero wówczas, gdy stają się uciążliwe....

Kosmetyki i uroda

Co na łysienie? Przegląd skutecznych produktów przeciw wypadaniu włosów
Łysienie i nadmierne wypadanie włosów to problem, z którym boryka się wiele osób na całym świecie. Może to być źródłem stresu i obniżonej samooceny....

Odporność, wzmocnienie organizmu

Jaki magnez wybrać? Przegląd najlepiej przyswajalnych suplementów
Magnez pełni kluczową rolę w prawidłowym funkcjonowaniu całego organizmu. Aktywuje ponad 300 enzymów, odpowiadając za zachowanie właściwego metabolizmu tłuszczów i węglowodanów....

Dieta i odchudzanie

Różeniec górski - naturalny pogromca stresu i wzmacniacz odporności
Preparaty z rożeńca górskiego cieszą się coraz większym zainteresowaniem osób prowadzących zdrowy tryb życia. Różeniec na tle innych roślin wyróżnia się bogactwem związków, które są niezwykle cenne dla organizm...

Dieta i odchudzanie

Fruktoza – sprzymierzeniec czy cichy wróg? Występowanie i właściwości
Fruktoza jest związkiem, który budzi mieszane uczucia. Z jednej strony większość osób wie, że jest cukrem naturalnie występującym w owocach, warzywach czy miodzie, w związku z tym kojarzy się dobrze....

Układ nerwowy

Kraniotomia – wskazania, przebieg, rekonwalescencja i możliwe powikłania
Kraniotomia jest poważnym zabiegiem neurochirurgicznym, umożliwiającym chirurgowi dostęp do mózgu w przypadku problemów takich jak guzy mózgu, krwiaki czy tętniaki....

Dlaczego my?
why-us-img

Odbiór osobisty w aptece

why-us-img

Profesjonalna obsługa

why-us-img

Szybka wysyłka

why-us-img

Legalnie działająca apteka

why-us-img

Płatność online lub za pobraniem