Nietrzymanie moczu to poważny problem dotykający nawet ponad miliona ludzi w naszym kraju. Nie ulega wątpliwościom, że jest to nie tylko problem natury społecznej i zdrowotnej, ale również ekonomicznej. Zakup wyrobów chłonnych generuje wysokie wydatki, dlatego refundacja pieluchomajtek jest niezwykle pomocnym wsparciem od Narodowego Funduszu Zdrowia.
W artykule dowiesz się m.in:
- Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek?
- Jakie zmiany w systemie refundacji pieluchomajtek weszły w 2023 roku?
- Jak otrzymać refundację?
- Jak i gdzie złożyć wniosek o refundację pieluchomajtek?
Jeżeli poszukujesz odpowiedzi na pytanie: "jak wybrać i odpowiednio dopasować pieluchomajtki?", zobacz artykuł: Pieluchomajtki dla dorosłych i seniorów – jak wybrać, dopasować i prawidłowo zakładać?
Kto może skorzystać z refundacji pieluchomajtek w 2023 roku? Zasady refundacji na wyroby chłonne
Refundacja na wyroby chłonne dotyczy pacjentów, u których zdiagnozowano nietrzymanie moczu lub stolca. Jednak pacjent musi spełniać jeden z następujących warunków:
- posiada wady wrodzone lub choroby układu nerwowego,
- doświadczył trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego,
- pacjent jest głęboko upośledzony umysłowo,
- posiada wady wrodzone lub choroby dróg moczowych,
- posiada pourazowe lub jatrogenne uszkodzenie dróg moczowych lub układu pokarmowego,
- cierpi na chorobę nowotworową lub powikłania po jej przebyciu, które skutkują nietrzymaniem moczu.
Należy wspomnieć, że z refundacji wyłączeni są pacjenci, u których stwierdzono wysiłkowe nietrzymanie moczu. Warto wiedzieć, że refundacja pieluchomajtek dotyczy środków dobrej jakość, które są wygodne, chłonne oraz komfortowe. Jeżeli zależy Ci na produktach wysokiej jakości sprawdź ofertę pampersów dla dorosłych, pieluchomajtek, artykułów higienicznych, a także produktów do higieny intymnej, których stosowanie jest niezwykle ważne przy problemach związanych z nietrzymaniem moczu.
Jakie zmiany w systemie refundacji pieluchomajtek na NFZ wchodzą w życie w 2023 roku?
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21.10.2022, które weszło w życie 1 stycznia 2023 roku, zmieniło zasady refundacji pieluchomajtek na bardziej korzystniejsze. NFZ refundacja pieluchomajtek 2023 to przede wszystkim nowe limity finansowania wyrobów chłonnych. Dla nielicznej grupy osób, której dotyczy maksymalna kwota dofinansowania (100%), czyli inwalidom wojennym oraz wojskowym, a także osobom represjonowanych, aktualne progi finansowania przedstawiają się następująco:
- 2,30 zł/szt. dla wyrobów o minimalnej chłonności 1400 gramów dla majtek chłonnych oraz 2500 gramów dla pieluch,
- 1,70 zł/szt. dla wyrobów o minimalnej chłonności 1000 gramów dla majtek chłonnych oraz 1400 gramów dla pieluch,
- 1 zł/szt. dla wyrobów o chłonności do 450 gramów.
Wszystkim pozostałym pacjentom przysługuje refundacja 70% i jej progi kształtują się następująco:
- 1,61 zł/szt. dla wyrobów o minimalnej chłonności 1400 gramów dla majtek chłonnych oraz 2500 gramów dla pieluch,
- 1,19 zł/szt. dla wyrobów o minimalnej chłonności 1000 gramów dla majtek chłonnych oraz 1400 gramów dla pieluch,
- 0,70 zł/szt. dla wyrobów o chłonności do 450 gramów.
Należy pamiętać, że kwota jaką pacjent musi dopłacić do zakupu wyrobów chłonnych jest różnicą między ceną, która wynika z umowy realizatora z NFZ a wartością refundacji NFZ. Ponadto wartości dopłaty pacjenta mogą się różnić w zależności od miejsca zakupu. Warto wspomnieć, że dla pieluchomajtki dla dorosłych refundacja funkcjonują 2 podstawowe kody uprawnień pacjenta. Kod P.100 dotyczy refundacji wyrobów chłonnych dla osób dotkniętych chorobą nowotworową, natomiast kod P.101 dotyczy refundacji dla pozostałych pacjentów. Niezależnie od kodu pacjentowi przysługuje maksymalnie 90 sztuk produktów chłonnych na miesiąc.
Nowe zasady przyznawania refundacji pieluchomajtek - jak otrzymać refundację?
Refundacja pieluchomajtek dla osób starszych i innych osób dorosłych nie jest możliwa bez odpowiedniego zlecenia refundacyjnego wystawionego przez lekarza. W celu otrzymania tego typu zalecania należy umówić się na konsultacje z lekarzem, który ma podpisana umowę z NFZ. Dzięki systemowi NFZ e-ZMW zlecenie jest automatycznie potwierdzane po weryfikacji uprawnień pacjenta. Wizyta w oddziale NFZ nie jest wtedy konieczna, chyba że zlecenie zostało zweryfikowane negatywnie. Po pozytywnym rozpatrzeniu zlecenia pacjent musi tylko podać w aptece numer PESEL oraz numer zlecenia. Przed zrealizowaniem recepty warto sprawdzić, czym kierować się przy wyborze odpowiedniego rozmiaru pieluchomajtek.
Komu przysługuje refundacja na wyroby chłonne?
Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek? Niestety nie każdy pacjent, który nie trzyma moczu lub stolca może skorzystać z refundacji pieluchomajtek. Refundacja na wyroby chłonne dotyczy tylko tych pacjentów, którzy spełnili przynajmniej jeden z wcześniej wymienionych warunków.
Niestety osób, które nie mogą skorzystać z refundacji jest wiele. W większości są to osoby dotknięte procesem starzenia się organizmu, w wyniku którego następuje osłabienie mięśni, które odpowiadają za trzymanie moczu. Problemem tym dotknięte są również kobiety, które przeszły ciążę, a także poród siłami natury, ludzie otyli oraz osoby, które zbyt ciężko pracują fizycznie. W przypadku takich dolegliwości warto skonsultować się z fizjoterapeutą uroginekologicznym, a także sprawdzić, jakie zioła i ćwiczenia pomagają na nietrzymanie moczu.
Jakie rodzaje pieluchomajtek są refundowane?
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra zdrowia refundacją objęte są następujące wyroby chłonne:
- majtki chłonne,
- pieluchomajtki,
- pieluchy anatomiczne,
- podkłady,
- wkłady anatomiczne,
- wkłady urologiczne.
Jak składać wniosek o refundację pieluchomajtek i jakie dokumenty są potrzebne?
Decyzję o przyznaniu pacjentowi uprawnienia do refundacji wyrobów chłonnych podejmuje lekarz na podstawie diagnozy. Złożenie wniosku o refundację materiałów chłonnych obejmuje następujące kroki:
- Zgłoszenie się do lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty w celu uzyskania zlecenia refundacyjnego.
- Automatycznie rejestrowanie zlecenia w systemie NFZ - nie trzeba się stawiać osobiście w placówce.
- Oczekiwanie na potwierdzenie wniosku przez NFZ.
Warto wiedzieć, że dofinansowanie wyroby chłonne może być udzielone raz na trzy miesiące, dlatego najlepiej jest poprosić lekarza o wystawienie trzech osobnych zleceń na każdy miesiąc, aby nie być zmuszonym do jednorazowego zakupu 270 sztuk produktu.
A jak obliczyć refundację pieluchomajtek? Limit finansowanie wylicza się od ceny za sztukę. Dla kodów P.100 oraz P.101 wysokość dofinansowania będzie obliczać się od sztuki w zależności od rodzaju produktu:
- przy limicie 1,00 zł jest to: 1,00 x 70% = 0,70 zł,
- przy limicie 1,70 zł jest to: 1,70 x 70% = 1,19 zł,
- przy limicie 2,30 zł jest to: 2,30 x 70% = 1,61 zł.
Gdzie można zrealizować zlecenie refundacyjne?
Aby zrealizować zlecenie refundacyjne, można wybrać się do apteki lub sklepu medycznego. Pamiętaj jednak, że warto postawić na wygodę i bez wychodzenia z domu zamówić produkty w aptece internetowej Wapteka.pl. Do realizacji wniosku będzie Ci potrzebny tylko numer zlecenia oraz PESEL. W naszej aptece klient ma możliwość spokojnie zapoznać się ze specyfiką produktu oraz porównać ceny. Dodatkowo nasze poradnikowe wpisy oraz personel z chęcią odpowiedzą na wszelkie wątpliwości.
Niniejszy artykuł nie jest poradą medyczną i ma charakter wyłącznie informacyjny.
