Skala Apgar - ocena noworodka. Na czym polega i jak ją interpretować?

Skala Apgar - ocena noworodka. Na czym polega i jak ją interpretować? - zdjęcie

Przyjście dziecka na świat wiąże się z wielkimi emocjami dla jego rodziców. Już w pierwszych minutach życia maluch jest poddawany testowi oceniającemu podstawowe funkcje życiowe. Lekarz przeprowadza badanie według kilku kryteriów. Od lat specjaliści korzystają ze sprawdzonego schematu umożliwiającego przyznawanie punktów – jest to skala Apgar. To właśnie anestezjolog Virginia Apgar wprowadziła ocenę stanu noworodka zaraz po urodzeniu w 1952 roku. W jaki sposób przebiega ten proces?

Czego dowiesz się z artykułu?

  • Czym jest skala Apgar?
  • Na jakiej podstawie przyznaje się punkty w skali Apgar?
  • Jak przebiegają pierwsze badania noworodka po porodzie?
  • Czy stosuje się skalę Apgar u wcześniaków?

Zobacz także artykuł: Badanie USG – rodzaje, przebieg badania i jak się przygotować?

Skala Apgar - czym jest i jakich informacji dostarcza?

Skala Apgar to dziesięciopunktowa skala umożliwiająca ocenę czynności życiowych noworodka. Amerykańska anestezjolog, Virginia Apgar, przedstawiła na kongresie w latach 50. XX wieku możliwy schemat badania noworodka po urodzeniu. Choć skali zarzucano nieobiektywność, jest ona stosowana do dziś. Słowo „Apgar” to nie tylko nawiązanie do nazwiska pomysłodawczyni, ale również odzwierciedlenie tego, co bada skala Apgar. A oznacza: appearance – koloryt, zabarwienie skóry, P to pulse, czyli puls, G to grimace, czyli reakcja na bodźce, A to activity – napięcie mięśniowe – natomiast R oznacza respiration – oddychanie.

Kiedy i jak dokonuje się oceny stanu noworodka?

Poza tym, co określa skala Apgar, warto wiedzieć, kiedy dokonuje się oceny stanu noworodka. Badanie jest na ogół wykonywane przez położną lub lekarza. W której minucie skala Apgar znajduje zastosowanie? Zaleca się, by ocena parametrów życiowych dziecka odbywała się w jego 1., 3., 5. oraz 10. minucie życia. W praktyce jeśli maluch otrzymał dużą liczbę punktów podczas pierwszego badania – od 8 do 10 punktów w skali Apgar – drugie przeprowadza się w 5. minucie życia. Jeśli noworodek przejawia słabsze czynności życiowe, jest badany według schematu, a także co 5 minut do 20. minuty życia. Jeśli zajdzie taka potrzeba, dziecko pozostaje pod stałą opieką lekarzy.

Ocena noworodka - jakie parametry podlegają ocenie w skali Apgar?

By dowiedzieć się, jaka jest interpretacja skali Apgar, najpierw trzeba poznać szczegółowe informacje dotyczące badanych parametrów. Pod uwagę bierze się wymienione wyżej elementy. Ocenie podlega czynność serca (powinna być liczona przez minimum 30 sekund), czynność oddechowa, napięcie mięśniowe (w razie niedotlenienia ulega ono osłabieniu aż do całkowitego zwiotczenia), reakcja na wprowadzenie cewnika do nosa (w taki sposób sprawdza się odruchy), a także zabarwienie skóry. Zaraz po urodzeniu nierzadko występuje sinica obwodowa, na skutek czego sporo noworodków otrzymuje za kolor skóry jedynie 1 punkt, dlatego tylko 15% noworodków w 1. minucie życia uzyskuje 10 punktów w skali Apgar. Ponadto do obowiązków osoby zajmującej się noworodkiem na sali porodowej należy zważenie dziecka, dokonanie pomiaru długości ciemieniowo-siedzeniowej, obwodów: głowy, klatki piersiowej i brzucha. Każdy z wyników widnieje potem w dokumentacji medycznej.

Eksperckie wyjaśnienie skali Apgar - od teorii do praktyki, czyli na jakiej podstawie przyznawane są punkty dla noworodka?

Punkty w skali Apgar przyznawane są za każdy z wymienionych parametrów – od 0 do 2. Jeśli dziecko jest blade i sine, za zabarwienie skóry otrzymuje 0 punktów. Sinica obwodowa oznacza 1 punkt, natomiast zdrowa, różowa barwa to 2 punkty. Za puls dziecko otrzymuje 0 punktów w przypadku jego braku. Puls mniejszy niż 100 uderzeń serca na minutę to 1 punkt, natomiast większy lub równy 100 uderzeniom serca na minutę – 2 punkty. W kwestii reakcji na bodźce, 0 punktów przyznaje się, gdy dziecko nie reaguje podczas wycierania ręcznikiem i wkładania cewnika do nosa. Słaby grymas stanowi podstawę do przyznania 1 punktu, a 2 punkty są przyznawane, gdy płacze lub krzyczy i kicha. Brak punktów za napięcie mięśniowe wiąże się z sytuacją, gdy mięśnie są wiotkie - nierzadko na skutek wad wrodzonych lub niedotlenienia. Obniżone napięcie oznacza 1 punkt, natomiast aktywne, prawidłowe ruchy skutkują przyznaniem 2 punktów. Brak czynności oddechowych to 0 punktów. Płytki, zwolniony i nieregularny oddech stanowi podstawę do przyznania 1 punktu w skali, zaś 2 punkty noworodek dostaje za prawidłowy oddech i głośny płacz lub krzyk.

Badania dodatkowe u noworodków z niższą oceną w skali Apgar

Wiadomo już, co ocenia skala Apgar. A co w przypadku, gdy noworodek dostanie niską ocenę? Niski wynik w skali zawsze niepokoi rodziców. Zdarza się, że dziecko przychodzi na świat słabe i w 1. minucie życia otrzymuje 5 lub 6 punktów. Często wystarczy powtórzyć badanie po kilku minutach, by maluch odzyskał siły, zaczął prawidłowo oddychać i zdobył większą liczbę punktów. Nierzadko niski wynik jest efektem trudnego porodu, cesarskiego cięcia lub obecności płynu w drogach oddechowych dziecka. Za niską ocenę uznaje się wynik mniejszy niż 7 punktów w 5. minucie życia. Jeśli pierwszy słaby wynik nie zwiększył się po 3 ani po 5 minutach, lekarze, położne i pielęgniarki obserwują noworodka i konsultują z neonatologiem, czy wymaga on dodatkowej pomocy medycznej w postaci podania tlenu, oczyszczenia dróg oddechowych lub masażu serca. Ocena noworodka może więc nastąpić dwukrotnie, jeśli jest on w stanie bardzo dobrym oraz czterokrotnie, jeśli otrzyma średni lub niski wynik. W przypadku otrzymania przez dziecko do 5 punktów w 5. minucie życia, zaleca się przeprowadzenie badań gazometrycznych w próbce krwi pobranej z tętnicy pępowinowej z zamkniętego zaciskami odcinka pępowiny. Warto wykonać też badanie histologiczne łożyska.

Jak skala Apgar wpływa na decyzje dotyczące opieki nad noworodkiem?

Skala Apgar posiada pewne wady, dlatego nie może być jedynym wyznacznikiem stanu zdrowia dziecka. Żaden wynik nie daje gwarancji, że parametry życiowe noworodka nie ulegną zmianie w krótkim czasie. Nie jest on też mocną podstawą do rokowania na temat jego przyszłego rozwoju. Mała liczba punktów niekoniecznie oznacza też zagrożenie zdrowia lub życia. Wynik może więc zostać potraktowany przez rodziców jako sygnał do kontrolowania ewentualnych niepokojących objawów, lecz nie stanowi wyroku.

Czy skala Apgar jest miarodajna u wcześniaków?

Czy stosuje się skalę Apgar u wcześniaków? Tak, choć wynik będzie w tym przypadku mniej wiarygodny niż u dzieci urodzonych o czasie. Ma to związek z tym, że wcześniaki nie są jeszcze przystosowane do samodzielnego życia, stąd też problemy z oddechem lub słaba reaktywność będą dla nich zupełnie normalne, lecz wpłyną na odjęcie punktów w skali. Dzieje się tak głównie w przypadku dzieci urodzonych wiele tygodni przed terminem. W takiej sytuacji skala Apgar nie powie więc zbyt wiele na temat ich stanu zdrowia. Istnieje jednak jeszcze jedna, bardziej praktyczna skala, którą można wykorzystać w ich przypadku – jest to skala CRIB.

Niniejszy artykuł nie jest poradą medyczną i ma charakter wyłącznie informacyjny.

Serce i układ krążenia Niskie ciśnienie: czy wymaga leczenia? – przyczyny, objawy, leczenie
Niskie ciśnienie tętnicze (hipotonia, niedociśnienie, hipotensja) może wystąpić u każdej osoby, nawet małych dzieci i sportowców. Chociaż nie jest tak częste i tak niebezpieczne, jak nadciśnienie tętnicze i przeważnie nie utrudnia...
Układ rozrodczy i moczowy Ulubione pozycje seksualne kobiet - 10 pozycji seksualnych. Najlepsze i ciekawe pozycje
Seks odgrywa bardzo ważną rolę w życiu zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Umacnia związek, pozwala lepiej poznać swoje ciało i zaspokoić skrywane pragnienia....
Informacje dla pacjenta Witamina B12: jakie są jej właściwości? Skutki niedoboru i nadmiaru witaminy B12
Witamina B12 utrzymuje w dobrej kondycji układ krwionośny, nerwowy czy pokarmowy. Jej niedobór stanowi częsty problem, jednak właściwa suplementacja i dieta bogata w produkty pochodzen...
Choroby zakaźne i pasożytnicze Jęczmień na oku: objawy, przyczyny oraz leczenie. Czy istnieją domowe sposoby na jęczmień?
Jęczmień to nic innego jak torbielowata infekcja powieki, która pojawia się w bardzo nieoczekiwanych momentach w formie ropnia. W większości wypadków spowodowana jest zarażeniem gronkowcem na brzegach powiek, a także gruczołach ...
Informacje dla pacjenta Czym jest hydroksyzyna (hydroxyzinum) na uspokojenie? Dawkowanie i przeciwwskazania
Gdy leki dostępne bez recepty oraz naturalne specyfiki przestają być skuteczne, zazwyczaj poszukiwane są nowe rozwiązania problemu związanego ze stresem. Jeśli mowa o <span...
Odporność, wzmocnienie organizmu Eozynofilia: o czym świadczą podwyższone eozynofile? Objawy, przyczyny, normy
Badanie krwi to jedno z podstawowych metod diagnostycznych wielu chorób. Za jego pomocą możliwe jest oznaczenie wielu parametrów, w tym eozynofilów. To jeden z rodzajów białych krwinek, które pełnią istotną funkcję w...
Układ rozrodczy i moczowy 7 skutecznych metod na opóźnienie wytrysku podczas stosunku
Szybki wytrysk to z reguły koniec miłosnych uniesień, dlatego każdy mężczyzna pragnie przeciągnąć jak najdłużej moment swojego spełnienia. Za optymalną długość stosunku uważa się akt trwający...
Zdrowy tryb życia Dieta ketogeniczna (keto) – co należy wiedzieć i jakie są wady oraz zalety?
Ludzie od wieków stosują różne diety odchudzające. Najczęściej ma to miejsce, kiedy zbliża się wiosna i lżejsze ubranie odsłania krągłe kształty ciała. Nie zawsze jednak diety stosuje się w celach ...
Serce i układ krążenia Dieta na obniżenie cholesterolu - 10 produktów, które pomagają zbić cholesterol
Obecność zbyt wysokiego poziomu cholesterolu LDL we krwi jest zjawiskiem cywilizacyjnym. Z hipercholesterolemią zmaga się coraz większa część społeczeństwa, a do rozwoju problemu przyczyniają...

Zdrowy tryb życia Ciecierzyca: jakie ma wartości odżywcze oraz co warto z niej przygotować?
Ciecierzyca jest warzywem strączkowym, które jest dobrze znane wśród wegan i wegetarian. Ceniona jest przede wszystkim za wysoką zawartość wartościowego białka. Często zaliczana jest nawet do tzw. superfoods, czyli grupy pokarm&...
Przeziębienie i grypa Paracetamol – czym jest oraz jakie są jego właściwości? Jak jest prawidłowe dawkowanie paracetamolu, aby zapobiec przedawkowaniu?
W poniższym artykule uzyskasz informacje na temat jednego z bezpieczniejszych leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych dostępnych bez recepty, jakim jest paracetamol. Poznasz jego mechanizm działania, dawkowanie, skutki jego prze...
Układ rozrodczy i moczowy Nawracające zapalenia pęcherza – jak im zapobiegać i jak można je leczyć?
Zakażenia układu moczowego należą do powszechnych schorzeń o charakterze infekcyjnym i dotyczą statystycznie znacznie częściej kobiet niż mężczyzn. Mają też tendencję do nawracania, szczególnie ...
Mięśnie i kości Lumbago (postrzał) – czym jest, ile trwa i jak leczyć? Jakie mogą być przyczyny występowania i z czym walczyć?
Lumbago to określenie stosowane w przypadku nagłego i ostrego bólu w okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Oto podstawowe informacje na temat tego bolesnego i utrudniającego funkcjonowanie zesp...
Układ rozrodczy i moczowy Upławy: przyczyny, rodzaje, choroby, leczenie. Co oznacza ich kolor?
Wydzielina z pochwy, powszechnie określana jako upławy, fizjologicznie występuje w drogach rodnych każdej kobiety. Obecność śluzu jest oznaką posiadania zdrowej błony śluzowej miejsc intymnych, a także prawidłowo przebiegającego cyklu miesiączkowego....
Układ rozrodczy i moczowy Torbiel: gdzie występuje i jak się pozbyć cysty? Przyczyny powstawania, diagnoza i skuteczne leczenie
Torbiele, zwane inaczej cystami, to przestrzenie wypełnione treścią galaretowatą bądź płynem. Choć mogą pojawić się w niemal każdym miejscu, najczęściej diagnozowane są w jajnikach, piersiach...
Sport i fitness Nocne skurcze nóg, łydek i stóp - przyczyny, zapobieganie i leczenie bolesnych skurczów mięśni nóg
Może być to efekt znacznego wysiłku fizycznego, ale w niektórych przypadkach skurcze oznaczają pierwsze objawy poważnych chorób - sprawdź jakich....
Układ rozrodczy i moczowy Bakterie w moczu: przyczyny, objawy, interpretacja wyników i sposoby leczenia zakażeń układu moczowego
W prawidłowo funkcjonującym układzie moczowym nie występują bakterie, dlatego ich obecność świadczy o rozwoju stanu patologicznego. W medycynie ten stan określa się jako bakteriomocz....
Układ pokarmowy Zapalenie żołądka – objawy, badania, dieta, leczenie. Co pomaga?
Zapalenie żołądka to często występujący stan zapalny, który może charakteryzować się ostrym lub przewlekłym charakterem. Specjaliści podają kilka kryteriów, dzięki którym...

Dlaczego my?
why-us-img

Odbiór osobisty w aptece

why-us-img

Profesjonalna obsługa

why-us-img

Szybka wysyłka

why-us-img

Legalnie działająca apteka

why-us-img

Płatność online lub za pobraniem