Duomox tabl. 1 g 20 tabletek

Składniki

1 tabletka zawiera 1g amoksycyliny w postaci trójwodzianu.

Dawkowanie

Czas leczenia powinien być możliwie jak najkrótszy. Dawkowanie leku określa się indywidualnie.

Dzieci o mc. <40 kg

Ostre bakteryjne zapalenie zatok,  ostre zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie pęcherza moczowego, pozaszpitalne zapalenie płuc, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej: 20-90 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych. Zapalenie migdałków i zapalenie gardła, ostre paciorkowcowe : 40-90 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych.  Choroba z Lyme: wczesna postać – 25-50 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych przez 10-21 dni, późna postać (objawy układowe) – 100 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych przez 10-30 dni. Dur brzuszny i dur rzekomy: 100 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych. Zapobieganiu zapaleniu wsierdzia: 50 mg/kg mc. doustnie, w pojedynczej dawce na 30-60 min przed zabiegiem.

Dorośli i dzieci o mc. ≥40 kg

Bezobjawowy bakteriomocz w czasie ciąży, ostre bakteryjne zapalenie zatok, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ostre zapalenie pęcherza moczowego: 250 mg do 500 mg co 8 h lub 750 mg do 1 g co 12 h, w ciężkich zakażeniach 750 mg do 1 g co 8 h; ostre zapalenie pęcherza moczowego można leczyć dawką 3 g 2 razy na dobę przez 1 dzień. Ostre paciorkowce zapalenie migdałków i zapalenie gardła, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, ostre zapalenie ucha środkowego: 500 mg co 8 h lub 750 mg do 1 g co 12 h, w ciężkich zakażeniach 750 mg do 1 g co 8 h przez 10 dni. Pozaszpitalne zapalenie płuc, zakażenia związane z protezowaniem stawów: 500 mg do 1 g co 8 h. Dur brzuszny i dur rzekomy: 500 mg do 2 g co 8 h. Zapobieganie zapaleniu wsierdzia: 2 g doustnie w pojedynczej dawce na 30-60 min przed zabiegiem. Choroba z Lyme: wczesna postać – 500 mg do 1 g co 8 h do maksymalnej dawki 4 g na dobę w dawkach podzielonych przez 14 dni (10 do 21 dni); późna postać (objawy układowe) – 500 mg do 2 g co 8 h do maksymalnej dawki 6 g na dobę w dawkach podzielonych przez 10-30 dni. Eradykacja Helicobacter pylori: 750 mg do 1 g 2 razy na dobę w skojarzeniu z inhibitorem pompy protonowej (np. omeprazolem, lanzoprazolem) i innym lekiem przeciwbakteryjnym (np. klarytromycyną, metronidazolem) przez 7 dni.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dorośli i dzieci o mc. ≥40 kg: GFR >30 ml/min - modyfikacja dawki nie jest konieczna; GFR 10-30 ml/min – maksymalnie 500 mg 2 razy na dobę; GFR <10 ml/min – maksymalnie 500 mg na dobę. Dzieci o mc. <40 kg z zaburzeniami czynności nerek: GFR >30 ml/min – modyfikacja dawki nie jest konieczna; GFR 10-30 ml/min – 15 mg/kg mc. podawane 2 razy na dobę (maksymalnie 500 mg 2 razy na dobę); GFR <10 ml/min – jedna dawka 15 mg/kg mc. podawana raz na dobę (maksymalnie 500 mg). Dorośli i dzieci o mc. ≥40 kg poddawani hemodializie: jedna dawka 15 mg/kg mc. podawana raz na dobę, przed hemodializą należy podać dodatkową dawkę 15 mg/kg mc.; w celu przywrócenia stężenia antybiotyku we krwi należy podać kolejną dawkę 15 mg/kg mc. po zakończeniu hemodializy. Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej: maksymalna dawka wynosi 500 mg na dobę.

Pacjenci w podeszłym wieku - modyfikacja dawki nie jest konieczna.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby 

Należy zachować szczególną ostrożność podczas dawkowania i regularnie kontrolować czynność wątroby.

Posiłek nie ma wpływu na wchłanianie preparatu. Tabletkę do sporządzania zawiesiny doustnej należy umieścić w szklance wody i mieszać do całkowitego rozpuszczenia. Mieszaninę należy wypić natychmiast po przygotowaniu. Linia podziału nie służy do podziału tabletki na równe dawki i jest umieszczona ze względów estetycznych.

Działanie

Preparat należy do grupy antybiotyków β-laktamowych. Lek wrażliwy jest na działanie β-laktamaz. Działania  antybiotyku polega na blokowaniu biosyntezy ściany komórkowej. Gatunki wrażliwe na amoksycylinę - tlenowe bakterie Gram-dodatnie: Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, paciorkowce β-hemolizujące (grupy A, B, C i G). Gatunki, u których może wystąpić problem oporności nabytej: Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. grupy viridans, Clostridium spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Fusobacterium spp., Borrelia burgdorferi, gronkowce koagulazo-ujemne, Staphylococcus aureus. Drobnoustroje z opornością naturalną: Acinetobacter spp., Mycoplasma spp., Legionella spp, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Enterococcus faecium, Bacteroides spp. (wiele szczepów Bacteroides fragilis jest opornych),  Enterobacter spp. Chlamydia spp. Po podaniu doustnym lek wchłania się szybko i dobrze, osiągając maksymalne stężenie w czasie ok. 1 h. Biodostępność preparatu wynosi około 70%. W ok. 18% wiąże się z białkami osocza. Jest wykrywana w pęcherzyku żółciowym, w płynie maziowym, płynie otrzewnowym, mięśniach, żółci i ropie,  w tkankach narządów jamy brzusznej, skórze, tkance tłuszczowej. Nie przenika wystarczająco do płynu mózgowo-rdzeniowego. Natomiast przenika przez łożysko i do mleka kobiecego. Amoksycylina jest metabolizowana w ok. 10-25% do nieczynnego kwasu penicylinowego i wydalana głównie przez nerki.

Wskazania

Antybiotyk wskazany jest w leczeniu:

- zakażeń u dzieci i dorosłych: bezobjawowy bakteriomocz w czasie ciąży, ostre zapalenie ucha środkowego, eradykacja Helicobacter pylori, choroba z Lyme, dur brzuszny i dur rzekomy, zakażenia związane z protezowaniem stawów, ostre bakteryjne zapalenie zatok, ostre zapalenie pęcherza moczowego, ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, zakażenia związane z protezowaniem stawów, ostre paciorkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, pozaszpitalne zapalenie płuc.

Lek jest także stosowany w zapobieganiu zapaleniu wsierdzia.

Działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.