Dilatrend tabl. 6,25 mg 30 tabl.

Składniki

Substancja czynna: Carvedilolum

Dawkowanie

Doustnie. Dawkę i częstotliwość przyjmowania leku ustala lekarz. W leczeniu niewydolności serca lepiej podczas posiłku. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leku u pacjentów poniżej 18 roku życia. Aby leczenie było skuteczne i jak najbardziej bezpieczne należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Zapoznaj się z właściwościami leku opisanymi w ulotce przed jego zastosowaniem. Przed zastosowaniem leku należy sprawdzić datę ważności podaną na opakowaniu (etykiecie). Nie należy stosować leku po terminie ważności. Przechowuj lek w szczelnie zamkniętym opakowaniu, w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci, zgodnie z wymogami producenta. Lek ten został przepisany przez lekarza prowadzącego celem leczenia konkretnego schorzenia. Nie należy go odstępować innym osobom ani używać w innych okolicznościach bez konsultacji z lekarzem.

Działanie

Dilatrend to lek o działaniu przeciwutleniającym i rozszerzającym naczynia krwionośne. Właściwości naczyniorozszerzające wynikają przede wszystkim z blokowania receptorów α₁-adrenergicznych.

Karwedylol:

- powoduje zmniejszenie oporu obwodowego poprzez działanie rozszerzające naczynia krwionośne oraz hamowanie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron poprzez blokadę receptorów β. Dochodzi do zmniejszenia aktywności reninowej osocza, rzadko obserwuje się retencję płynów

- nie posiada wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i podobnie jak propranolol ma zdolność stabilizowania błon komórkowych

- jest racemiczną mieszaniną dwóch stereoizomerów, enancjomer S(-) posiada właściwość blokowania receptorów β-adrenergicznych, oba enancjomery wykazują podobną zdolność blokowania receptorów α₁-adrenergicznych

- jest silnym przeciwutleniaczem, usuwającym wolne rodniki tlenowe i mającym właściwości antyproliferacyjne. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obniżeniu ciśnienia tętniczego nie towarzyszy zwiększenie całkowitego oporu obwodowego, obserwowane podczas stosowania leków blokujących wyłącznie receptory β-adrenergiczne. Czynność serca ulega zwolnieniu w niewielkim stopniu. Przepływ nerkowy i czynność nerek nie ulegają zmianie. Nie zmienia się także przepływ obwodowy, w związku z tym rzadko obserwuje się ziębnięcie kończyn, będące objawem często obserwowanym podczas leczenia lekami o działaniu β-adrenolitycznym.

- działa skutecznie u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym. To samo dotyczy pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, pacjentów poddawanych hemodializoterapii i po przeszczepieniu nerki.

- powoduje stopniowe obniżanie ciśnienia tętniczego zarówno w dniach, w których ma miejsce dializa, jak i w dniach bez dializy, a działanie hipotensyjne jest porównywalne do wyników uzyskiwanych u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów hemodializowanych karwedylol jest bardziej skuteczny i lepiej tolerowany od antagonistów wapnia. U pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową wykazano przeciwniedokrwienne i przeciwdlawicowe działanie leku.

- podawanie tego leku prowadzi do zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego. U pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory lub przewlekłą niewydolnością serca, stosowanie karwedylolu wpływa korzystnie na parametry hemodynamiczne oraz frakcję wyrzutową i wymiary lewej komory. Po podaniu doustnym lek jest szybko wchłaniany i osiąga maksymalne stężęnie po ok. 1,5 h. Metabolizowany jest przede wszystkim w wątrobie na drodze utlenienia i sprzęgania, dając metabolity wydalane głównie z żółcią. 

Wskazania

Tabletki stosowane są w leczeniu:

- stabilnej postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej przewlekłej niewydolności serca jako uzupełnienie standardowego leczenia podstawowego inhibitorami ACE, lekami moczopędnymi i digoksyną u pacjentów z prawidłową objętością wewnątrznaczyniową

- nadciśnienia tętniczego

- stabilnej choroby wieńcowej

- pacjentów po przebytym zawale serca ze stwierdzonymi zaburzeniami lewej komory (LVEF ≤40%).

Działania niepożądane

Zawroty głowy, bradykardia (zwolnienie czynności uderzeń serca), hipotensja (niedociśnienie), obrzęki, nudności, wymioty, biegunka, hiperglikemia (wzrost poziomu cukru przy współistniejącej cukrzycy), przyrost masy ciała, hipercholesterolemia (zwiększenie poziomu "złego cholesterolu" w organizmie), zaburzenia widzenia, omdlenia, niewydolność serca (podczas dobierania dawki), ostrą niewydolność lub inne zaburzenia czynności nerek (zwłaszcza przy rozsianych zmianach naczyniowych lub wcześniejszym upośledzeniu czynności nerek), astma i duszność (u predysponowanych chorych), bóle kończyn, zahamowanie wydzielania łez.

Stosowanie innych leków

Gdy przyjmujesz inne leki obniżające ciśnienie tętnicze, leki przeciwcukrzycowe, insulinę (karwedilol może nasilać ich działanie). Jednoczesne stosowanie z antagonistami wapnia z grupy benzotiazepiny (diltiazem) oraz lekami przeciwarytmicznymi (dizopiramid, chinidyna, prokainamid) może prowadzić do zaburzeń pracy serca. Karwedilol może zwiększać stężenie digoksyny. W przypadku konieczności odstawienia leków u chorych otrzymujących klonidynę i karwedilol zaleca się zaprzestanie podawania klonidyny kilka dni po zaprzestaniu stosowania karwedilolu. Induktory enzymów mikrosomalnych (m.in. ryfampicyna) mogą zmniejszać stężenia karwedilolu w osoczu. Inhibitory tych enzymów (m.in. cymetydyna) mogą zwiększać jego stężenie. Ponadto należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach nawet tych dostępnych bez recepty.

Ciąża i karmienie piersią

Gdy jesteś lub przypuszczasz, że jesteś w ciąży, a także gdy karmisz piersią. Stosowanie leku w ciąży ograniczone jest do przypadków, gdy potencjalne korzyści dla matki wynikające ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie stosować w okresie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i maszyn

Lek może, szczególnie w początkowym okresie leczenia, upośledzać zdolność kierowania pojazdami i obsługi maszyn.